什么是肝细胞癌和胆管细胞癌？

　　原发性肝癌从病理角度分类，主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞-肝内胆管细胞混合型肝癌。

　　什么是肝细胞癌?

　　肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC)，是指原发于肝细胞的肝脏恶性肿瘤，我们俗称的肝癌主要指的就是肝细胞癌。

　　肝细胞癌的危险因素

　　我国是全球肝细胞癌发病率、死亡率最高的国家。在我国，肝细胞癌的发病主要与乙肝病毒感染相关。在西方国家和日本，肝细胞癌的发病与丙型肝炎病毒、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病相关。

　　肝细胞癌的临床表现

　　肝细胞癌在病理上分为巨块型、结节型和弥漫型。

　　早期肝癌患者往往没有临床症状，晚期患者会出现肝区疼痛乏力、消瘦、发热，恶液质等症状。血清学检测可出现甲胎蛋白升高，阳性率约 70%。

　　肝细胞癌的治疗

　　肝细胞癌的治疗方法包括手术切除、射频消融、肝动脉化疗栓塞术、无水酒精注射、放疗及靶向治疗等。

　　肝细胞癌的预后

　　早期发现的小肝癌预后较好，晚期肝癌预后差。因此定期对高危人群(乙肝表面抗原携带者)体检，早诊早治才能够改善肝细胞癌患者的预后。

　　什么是肝内胆管细胞癌?

　　肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)，是指发生于二级分支胆管以及远端肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率远远低于肝细胞肝癌，约占原发性肝癌的 5%。

　　肝内胆管细胞癌的危险因素

　　肝内胆管癌的发病与下列因素有关：

　　胆道慢性炎症、感染;

　　胆管、胆囊结石：

　　肝炎病毒感染;

　　胆管囊性畸形(先天性胆管扩张症);

　　肝吸虫(中华分支睾吸虫)感染;

　　胆道手术史;

　　溃疡性结肠炎;

　　硬化性胆管炎恶变。

　　肝内胆管细胞癌的临床表现

　　依据肿瘤的形态，肝内胆管癌分为肿块型、管周浸润型和管内生长型三种基本类型。

　　患者的临床症状因发生部位不同而异，起病于末梢型胆管癌患者早期无症状，晚期可有上腹部不适、肝区疼痛、体重下降等，发生于肝门部的胆管癌常以黄疸为起病症状。

　　血清学检查可发现患者黄疸升高，约有 50%~60% 左右的患者肿瘤标志物 CEA、CA19-9 升高。

　　肝内胆管细胞癌的治疗

　　胆管细胞癌的治疗方法包括手术切除、全身化疗、放疗、肝动脉化疗栓塞术等。

　　肝内胆管细胞癌的预后

　　由于胆管细胞癌对化疗及放疗均不敏感，总体预后较肝细胞癌差。