深圳
《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一篇论文。这篇论文是迄今为止统计数量最多的新冠肺炎病例研究，共纳入138例患者，作者是我国武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇。
在研究中提到1例疑似的“超级传播者”（Super-spreading，也被称为超级感染者），这例患者因腹泻、恶心等症状入院，随后传染了至少10名医护人员。
在此之前，钟南山院士就曾透露，武汉的一个住在神经科的病人感染了14个医护人员[2]。这名患者也被认为可能是个超级传播者。
什么是超级传播者？
在SARS冠状病毒引起的“非典”期间，WHO将病毒传染给十人以上的患者定义为超级传播者[3]。
这类患者较其他患者具有更强的传染性，他们符合很有名的“80/20法则”，即20%的感染者导致80%的疫情传播。
我们可以把这类患者想象成“病毒手榴弹”，所到之处都可能出现传染病的爆发式传播。
为何会出现超级感染者？
新冠病毒感染人体后，免疫系统中的巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞会相继发生反应，产生获得性免疫力（也称为适应性免疫力或后天免疫力）。
不同个体之间的免疫系统运行速度和免疫力强弱会有差异。其中，免疫力较弱的人群感染病毒后，由于缺乏足够的免疫保护，病毒在体内复制的数量较常人更多，传染性会更强。
之前非典期间所发现的SARS病毒超级传播者主要是长期患有糖尿病、肾病等慢性疾病的老年人，正是免疫力较弱的人群。
这类患者表现的症状形式越多，例如，如果一个患者同时有喷嚏、咳嗽、腹泻等多种症状，造成的传播可能也越多。
超级传播者的危害有多大？
在2003年，广州一例44岁的男性患者，传染了50多名医务人员，20多名亲朋好友。而被他感染的一位医生，因参加婚礼到了香港，引发了香港的非典疫情，并感染了15名旅行者，将病毒传播到了加拿大、美国、英国、新加坡等地，之后又传回北京[4]，传播路径详见下图。
而在北京，1例91岁的男性患者，则将全家传染了个遍（传播路径见下图），直接或间接导致了36人感染SARS，其中包括4名医务人员[5]。
不难看出，新冠病毒会引起病毒的链式传播及聚集性发病，还易造成医务人员感染，会严重影响疾病的防控难度。
医生如何识别超级传播者？
只有及时地识别出超级传播者，才有可能打断传染链。
在非典期间，SARS的“超级传播者”主要有以下特征：
人数少，仅占SARS人数的1%~2%。
危害大，往往是“一人传多人”。
年龄偏大，合并多种基础疾病（冠心病、糖尿病、高血压、脑卒中、慢性肾功能不全）。
病情重，进展快，迅速发展为重症，并发症多，病死率高。
被感染者多为密切接触者，呈现聚集性。
此次在JAMA中报道的这例超级传播者，病例中没有详细描述这例患者的基础状态，尚不清楚是否也和SARS的超级传播者特征一致。
如何防控？
钟南山院士1月21日在广东省政府新闻发布会上指出，对于“超级传播者”，首先还是把隔离做到位，不让它产生。其次，是出现了以后能够第一时间发现，一旦发现后，做更严格的隔离和特殊的医疗处理的照护。
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