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哪些检查有助于冠心病的诊断?

  目前,用于冠心病诊断的辅助检查手段较为丰富,医生除了根据您的临床表现(包括症状和体征)进行分析,还需要借助一些检查来辅助诊断。


  冠心病的辅助检查主要包括以下几种:


  心电图

  这是心血管疾病最基本的检查之一,当发生心肌缺血时,心电图会出现变化,但由于心肌缺血或心绞痛的持续时间较短,通常只有几分钟,您去医院就诊时可能已经恢复了,所以心电图检测心肌缺血或心绞痛的检出率较低。当发生心肌梗死时,心电图会出现有特征性和动态的变化,这对于临床诊断是非常有意义的。


  动态心电图

  可以记录24小时甚至更长时间的心电图,这样有可记录下您在心肌缺血发作时的心电图变化,弥补一般心电图的不足,也可以发现一些无痛性(无症状)心肌缺血的患者。


  心电图运动(负荷)试验

  这是一种记录您在活动时的心电图方法,目前有平板(跑步)或者踏车(骑车)两种方法,最新的设备还可以同时监测呼吸功能。冠状动脉狭窄到一定程度时,它的代偿(供血需求增加时扩张,保证供血)能力就会明显降低,当运动增加心脏负荷需要供血增加时,就会因血管扩张能力不足而出现心肌缺血,心电图会相应变化。


  运动核素心肌灌注显像

  进行检查时,您需要通过静脉注射可以被心肌细胞摄取的放射性核素(同位素),这些核素通过血管被灌注到心脏被心肌细胞摄取,如果没有血供,心肌摄取不到放射性核素。医生通过检测放射性核素在心肌里的多少,来判断您冠状动脉供血的情况。

  运动则是为了鉴别您有心肌缺血还是心肌梗死的情况,如果运动时检查没问题,那就是没缺血、没梗死;如果运动时核素灌注减少,安静时正常,那就是缺血;如果您运动、安静时都没有灌注,说明供血的血管堵住了。


  冠状动脉造影

  就是在血管里注射造影剂,然后用X线检查的方法来看冠状动脉的情况,可以看出冠状动脉有没有畸形、看心肌桥、看冠状动脉有没有斑块和狭窄。


  超声心动图

  这种方法主要看心脏结构和功能,看缺血或梗死主要通过看心室壁的运动、厚薄等来判断。缺血时室壁运动会减弱,不协调,梗死的心肌会变薄,甚至不运动(收缩)、甚至反向运动(收缩)。


  心肌酶和心肌损伤标志物

  这是一种需要抽血化验的检查,当您发生心肌缺血时,血肌钙蛋白可以升高;心肌梗死时,肌钙蛋白和心肌酶都可以升高。

  近年来,冠心病的检查手段快速发展,如多排螺旋CT、冠状动脉内超声现象等技术的成熟,使得冠心病的诊断更准确、全面。所以,当您出现冠心病的症状时不要怕,请及时就医,及早治疗,不要让疾病继续危害您的健康。

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