深圳
筛查是早期发现肿瘤最有效的方式。
为什么要进行黑色素瘤的筛查?
在出现明显的症状之前，人们可以通过筛查，寻找疾病的蛛丝马迹，这对于早期发现和治疗疾病非常重要。对于黑色素瘤，若在疾病早期就接受规范诊疗，治愈的可能性非常大。
为此，研究者一直致力于探寻与黑色素瘤发生发展相关的因素，从而找到高风险人群，并为他们制定最佳的筛查方式。
哪些人群需要筛查?
目前，对于所有人群的广泛筛查，效果尚不明确。但对于高风险人群，定期筛查是很有必要的。那么，哪些黑色素瘤的高风险人群呢?
肤色较浅
长时间暴露于日光或人造紫外线下(如晒黑床)
儿童或青少年时期有多次晒伤，并出现水疱
身上有数颗大痣或许多小痣
有黑色素瘤的家族史或个人史
白人人种
如何进行筛查?
黑色素瘤可以发生在身体的任何部位，甚至是不会接触到日晒的地方。常见于躯干、腿和手臂，也可发生于趾/指甲下、手掌、脚底，或手指和脚趾尖，或是口、鼻、阴道和肛门周围等皮肤黏膜处。
筛看什么?
医生会仔细检查每一处皮肤或痣，明确是否存在异常。如果痣的大小、形状或颜色有变化，或是伴有痛感、鳞屑化、渗液、出血、红肿等症状，可能是黑色素瘤的征兆，需要进一步接受检查，如皮肤活检、前哨淋巴结活检等。可参考“ABCDE”规则：
A(asymmetry)：不对称
B(border irregularity)：边界不规则
C(color variation)：颜色不均匀
D(diameter)：直径大于铅笔橡皮擦的尺寸
E(evolving)：痣的大小、形状、症状、外观或颜色改变
自我检查：
需要在光线充足的房间里，在足够大的全身镜前进行自我检查，可以请家人或朋友帮忙检查头皮、颈后等不便于查看的部位。包括以下步骤：
在全身镜前检查身体前面和后面的皮肤，然后举起双手，检查身体两侧的皮肤;
检查手掌和手臂处皮肤，尤其是平时不容易看到的手臂内侧和后方皮肤;
检查双脚和腿部的皮肤，包括脚底和脚趾间;
分开头发，漏出头皮，用手持镜或请他人帮忙，检查头皮和颈后皮肤;
用手持镜，检查背部、生殖器周围，和臀部皮肤。
若出现以下情况，请咨询医生：
理发或刮胡子时发现可疑的皮肤区域或病变;
皮肤上的痣符合上述“ABCDE”规则;
皮肤上新长出的痣;
皮肤上的痣或斑出现了可疑变化;
皮肤黏膜上的溃疡超过两周未愈合。
医生检查：
包括体格检查、皮肤镜。
筛查有风险
需要注意的是，虽然筛查有助于黑色素瘤的早期发现和治疗，但也可能导致过度医疗。
癌症的病程发展是一个动态的过程，在不同个体中具有多样性——有的癌症进展迅速，有的生长缓慢，有些会停止生长，有些甚至会自愈。
尽管黑色素瘤是一种快速进展的肿瘤，但也有一部分患者进展缓慢，甚至并无症状。对于这些患者，得到了诊断，不仅对其精神产生影响，也将导致其接受一系列积极的抗癌治疗，而这些治疗实际上并没有延长患者的寿命，反而降低了患者的生活质量，甚至缩短了寿命，这种现象就被称为“过度诊断”、“过度治疗”。2017年发表在《新英格兰医学杂志》的一项研究显示，包括黑色素瘤在内的多个瘤种，均存在过度医疗的问题。
虽然黑色素瘤的筛查存在一定的风险，但不可否认，早期筛查的确可能降低患者的死亡风险[4]。可以肯定的是，针对存在黑色素瘤高风险，如有黑色素瘤家族史，或有较多的痣等人群，早期筛查更具成本效益[5]。因此，在筛查前，建议咨询医生，对筛查的获益和风险都作一定的了解，以便结合自身情况做出最佳选择。
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