阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎最常见病因,阑尾是一个细长的盲管结构,梗阻会造成管腔内分泌物积存,内压增高,其腔内的很多微生物,侵入受损黏膜,即可引起感染。腹痛,是急性阑尾炎最常见的症状,约有98%急性阑尾炎病人以此为首发症状。由于病因、病期、病情轻重、阑尾部位和病人年龄等存在差异。常见的梗阻原因包括:
(1)粪石或粪块等;
(2)寄生虫,如蛔虫堵塞;
(3)阑尾系膜过短,导致阑尾扭曲而梗阻;
(4)阑尾壁的改变:阑尾壁增厚,使阑尾腔变小;
(5)阑尾开口附近的病变导致入口梗阻。不通则痛,阑尾管腔受阻、内压增高引起的内脏神经痛,表现为剑突下或脐部绞痛。
腹痛,是急性阑尾炎最常见的症状,约有98%急性阑尾炎病人以此为首发症状。由于病因、病期、病情轻重、阑尾部位和病人年龄等存在差异。
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阑尾炎的症状有哪些?
典型的临床表现是转移性腹痛。即常常首先表现为剑突下或脐部绞痛,然后转移到右下腹痛。
反复发作性阑尾炎有较明确的急性阑尾炎发作史,之后间歇性反复发作,但均为亚急性。右下腹疼痛和局部压痛,多次发作后,右下腹偶可触摸到索状的阑尾,质硬伴压痛。
阑尾炎穿孔为什么很危险?
急性阑尾炎的炎症可向深部发展,或继之血管内血栓形成,都可导致组织坏死。粪石压迫可产生黏膜缺血坏死,继而出现肠壁的感染,甚至发展到穿孔。一旦穿孔,感染很快扩散至全腹腔,发生大量渗液。随着腹腔内细菌和毒素大量被吸收,少数严重感染还可侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿,此情况往往在短时间内即发生休克和全身性脓毒症,死亡率很高。婴幼儿、妊娠期的妇女、年老体弱和有获得性免疫功能缺陷的病人,均易于出现弥漫性腹膜炎。
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