这个问题问的非常好,近十几年来,基本上都达成了很多的指南和共识,在垂体的有功能腺瘤里边,就是分泌激素的腺瘤里面,除了泌乳素瘤以外,无论是微腺瘤,大腺瘤,手术是比较经济实惠,治愈率最高的一种手段。
比如生长激素瘤,我们讲了肢端肥大症,巨人症,还有垂体的促肾上腺皮质激素瘤,我们叫库欣病或者皮质醇增多症,还有比较罕见的,垂体促甲状腺激素瘤,我们叫中枢性甲亢,这些都应该首选手术,除此以外垂体的大腺瘤和巨大腺瘤,压迫了鞍区周围这结构的,也应该手术治疗,这些都是手术适应证。
但有个例外就是垂体泌乳素瘤,因为这个肿瘤手术完以后,它残存了,包括它的激素水平下降都不理想,相反它对药物治疗非常敏感,因此从治疗策略上,垂体泌乳素瘤应该首选药物治疗。
一个是经济,它药物不贵,第二个它疗效好,第三个它对垂体残存功能的,保护非常好,它能达到三个境界,让肿瘤缩小,消除了肿瘤对周边的占位效应。
第二个方面它能让激素水平,下降的非常好,80%都能正常。
第三个方面,它是达到了我们在治疗里边,最最需要的一个境界,就保护垂体的功能,它不损害垂体的功能,它能靶向性的让垂体的泌乳素细胞凋亡,萎缩,使肿瘤萎缩,最后达到了治疗的目的,可以恢复青壮年女性的生殖,恢复青壮年男性的生精功能和生育功能。
同时它整个的治疗过程中,需用的药费不多,这个药很便宜,非常便宜,而且在中国国内每家医院都能买得到,在治疗上尽管它治疗疗程长一点,但它的获益非常好,大概这样的情况。
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