垂体实际上就是一个,经典内分泌腺体,它分为两部分。垂体前叶叫做腺垂体,就是内分泌腺。垂体后叶叫神经垂体,它也储存一些来自于下丘脑的激素,包括抗利尿激素,包括催产素。
这两个部分的话,垂体瘤都可能损伤它,但损伤最最严重的是垂体前叶,也就是腺垂体,它分泌激素,包括生长激素,包括泌乳素,包括促甲状腺激素,包括促肾上腺皮质激素,另外还有最最重要促性腺激素,这些激素在垂体瘤的手术过程中,或者垂体瘤本身对它的正常的挤压,破坏过程中都有可能受损。因此术前,术后,包括他终身,都需要对这个垂体的激素,进行非常详尽的动态的了解,了解清楚以后,才知道它所对应的一些靶器官,比如说垂体分泌的促甲状腺激素,它促使甲状腺分泌甲状腺素,或三碘甲状腺原氨酸,当它分泌减少的时候,这患者就出现继发性的,甲状腺功能减退,促性腺激素也是如此,当它受损的时候,这患者的雌激素,孕激素,或者男性的睾酮就会分泌下降。
还有一个重要的促肾上腺皮质激素,当它分泌过少的时候,肾上腺皮质功能不足,皮质醇低下,这些都需要我们在,术前,术后,乃至终身去了解,去观察的,这些激素不了解的话,患者的生活质量非常低,甚至有生命危险,因此术后一定要对垂体的功能,还有它所对应的靶腺进行了解。
刚刚我们谈到垂体后叶,它还非常重要,但是垂体瘤大多数对它影响相对少,巨大的侵袭性的垂体瘤,甚至这个破坏是非常大的,它对垂体后叶功能有影响,或少部分患者会出现尿崩症,因为它储存的是抗利尿激素,尿崩症但极少,不是那么常见。
另外垂体所在的位置,它有可能往下边生长破坏鞍底,所以有部分的患者,出现脑脊液从那儿漏出来,从鼻孔里边漏出清水出来,这也值得关注,因此在后边的检查过程中,我们要关注垂体,和各个靶腺激素的水平变化,还有尿多不多,喝水量多不多,还有他有没有刚才说的,这些脑脊液鼻漏的情况,当然极为少见罕见的事,但也得去关注或是关心。
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