深圳
我们做了这么多的更年期的相关的检查，就是要牵涉到我们想判断卵巢功能是否衰退了，你目前的症状，就是因为绝经引起的，达到这个目的。
第二个目的达到安全性的检查，通过全面检查之后，你是否可以用激素补充治疗，如果是乳腺有肿瘤就不能用，如果子宫内膜怀疑有癌变不能用，如果目前有出血，不明原因也是不能用，如果在病史里面，近期得过血栓的也不能用的，所以我们要很详细的病史询问，有利于后面治疗的选择。
治疗方面，首先我们也有一些患者恐惧激素，在绝经的早期，我们也可以先用一些中成药来调理，现在有一些治疗更年期的中成药，对更年期症状有的人是有比较好的效果。
还有植物药，对于乳腺癌的病人是不能补充雌激素，只可以选择这个药或者是中成药，我们还有一些其它的中成药，对更年期的相关症状也可以改善，当然如果是中医的大夫，他们能够根据患者的情况，来开中药方子，但是如果说卵巢功能彻底衰退，症状很重的时候，单用这些可能不能够达到很好的控制更年期相关症状的时候，我们是要加激素的补充治疗。
激素的治疗要根据不同的年龄，不同的要求来选择，如果说她比较年轻，她年龄刚刚只是出现月经开始乱的阶段，还没有更年期的相关症状，这个时候她不排卵，有一定的雌激素的产生，缺孕激素，我们以补充孕激素为主。
孕激素现在我们要选择天然的孕激素，或者是接近天然的孕激素，这样对患者来说，她用起来就比较安全，这个孕激素是要周期治疗，比如说我这一个月给她吃十到十四天，这样能够很好的控制月经的周期，同时还可以防止子宫内膜癌的发生。
再往后有的人来的时候，她说可能月经有好几个月不来了，还出现了潮热、出汗、失眠这些（症状），记忆力也减退，全身疼，出现这些相关的症状，通过检查也发现她这些症状，确实是和绝经有关。
我们就会给她补充这个激素，这个激素的方案我们叫周期序贯方案的激素，这个周期序贯方案的激素就是说这一个月，有21天方案的，现在有28天方案的，一个月吃一盒药，一般停药四到七天，停药的时候，病人又来月经了，叫撤退性出血，相当于来月经，这样每个月她还有一次这种规律的撤退性出血，患者觉得我很年轻，我依然还没有绝经。
这种方案可以用到多长时间，一般说55岁之后，我们就不建议患者（继续使用这种方案），就用这种又可以补充雌激素，又不来月经的方案，如果这个病人有血栓的风险，或者是她的血脂很高，她血栓的风险就比较高，或者是她的妈妈，家族史里面有得过血栓的，我给她就不能选择口服的雌激素。
雌激素的选择方面，要选择经皮的雌激素，现在中国市场经皮的雌激素我们也很少，一个是雌激素贴片，还有一个是雌激素的凝胶，贴片是七天一贴，一贴可以维持七天，七天换一片，凝胶是需要天天抹的，当然这种不经过肝脏，所以如果肝脏有些问题的，血栓风险高的，雌激素（应）选择经皮的。
孕激素选择这个尽可能天然的，或接近天然激素类的物质，经皮的（激素）还有一个，如果说来的时候，病人她有意愿，她也不想要孩子，就是说她也不想来月经，但是如果这种情况下，只能是绝经一年以上的人，才可以选择，我们有个方案叫连续联合方案，这个方案目前她是每天吃一片药，但是她不来月经，这时候内膜很薄，她不出现撤退性出血。
所以是可以根据病人的生理阶段，根据病人的要求，我们可以给她选择不同的方案，不同的剂量，这个剂量不是恒定不变的，要根据病人的情况来随访，然后她不合适我再调，调到什么程度，调到她用了药之后，她感到全身都舒服，这个就是达到了我们有效的治疗剂量。
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