狂犬病实质上是一个脑脊髓膜炎,脑炎,是一个神经的表现:
那么发病的初期,患者会有一个前驱期,然后到兴奋期,最后到麻痹期。
比较典型的就是兴奋期,我们通常管这个病叫恐水症,典型的表现就是恐水,听到水声会非常紧张,患者喝不下水,没法吞咽,怕光,怕风,甚至是紧张痉挛,非常敏感,这是个非常兴奋的时期。在这个兴奋时期,患者脑袋非常清楚,但是可以24小时、48小时不睡觉,非常兴奋,这是兴奋期。
过了兴奋期以后,进入到麻痹期,到了麻痹期以后,运动神经受到影响,那么患者肌肉都会麻痹,肌肉麻痹,呼吸就完了,最后会衰竭导致死亡。
当然狂犬病这个表现,会是两个极端:
80%是躁狂型的,非常兴奋,恐水这种情况;还有小部分,两成左右是属于麻痹型,兴奋期不太典型或者没有,就直接滑向了麻痹期,最后也是死亡。
(采访)刚才您提到了前驱期,前驱期症状不太明显吗?
前驱期一般来说不会太典型,有的甚至没意识到得了狂犬病,个别患者被咬的伤口会有异样感,蚁爬感,局部瘙痒这样的感觉。
常见症状主要表现为局部感觉异常,在已愈合的伤口附近及其神经通路上有麻、痒或疼痛感,其远端可有间歇性放射刺痛,四肢有蚁走感,同时常出现全身症状,如低热、头痛、乏力、烦躁、恐惧不安等,继之对声、光、风等刺激敏感而有咽喉发紧。兴奋期持续1~3日,主要表现为怕水、怕风、怕声、怕光和兴奋不安,恐怖异常,最典型的症状为恐水:饮水、闻流水声甚至谈到饮水都可诱发严重的咽肌痉挛,因此常渴极而不敢饮,饮后亦无法下咽。微风、音响、触摸等亦可引起咽肌痉挛。痉挛严重者可伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难,甚至全身抽搐。植物神经系统功能亦亢进,表现为大汗、心率增快、血压升高、唾液分泌增加。因不能饮水且多汗故常有脱水。本病可预防,目前无论是中医还是西医都没有治疗发作期狂犬病的有效方法,原因很简单,发作期间,病毒已经侵入大脑,破坏中枢神经,由于中枢神经的特殊性,几乎是死一个神经细胞少一个,而中枢神经重要功能区一旦被破坏,人立即死亡。
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