深圳
绝大多数做过手术的病人，他基本上是不复发的，因为我们把他的病因去除掉了，但是确实在手术后的病人，在我们大概上千例的手术后的病人，我们统计大概有5%左右有复发的，那么这个复发是跟什么有关系呢，就是他肺本身的状态，因为气胸，形成气胸有三个必要条件：
一个是他有大泡，第二是大泡破裂了，第三就是他有游离的胸膜腔，这三个必要的条件都同时满足的时候，他就会发生气胸，所以我们在做手术的时候，以往都是除了做大泡处理以后，要做胸膜腔的这种处理，想尽可能的减少和避免他的复发。
但事实上我们也在前期做过一些临床的研究，胸膜腔的处理，对他的发生是不是真的有帮助，最常规，我们以前是做局部大泡的处理以后，要做一个胸膜的摩擦，就是拿这个粗纱布在胸膜上做一定的损伤，机械损伤，使得胸膜在修复的过程中，跟肺脏形成粘连，就是消灭它这个游离胸膜腔的问题。
但是我们后来发现有一些复发的气胸再手术的病人，实际上他胸膜腔并没有完全的消灭掉，因为他这种摩擦的程度是不均匀的，而且他的修复也不均匀，所以相对来说，这个摩擦，实际上并没有很好的避免气胸的复发，甚至对我们二次手术，造成了一定的困难。
实际上最大的问题，从病因上来说，尽可能减少大泡的出现，其实对于复发的病人，是有一些特殊的群体的，就是他肺表面比较多的这种大泡形成，对于先天性的局部的大泡的切除，绝大多数病人手术都不会再复发了。
如果肺质量确实不好，我们有一种临床上比较棘手的，叫淋巴管肌瘤病的这样的病人，他的肺部表面和实质内有非常非常多的大泡，我们这次处理，可以把他肺表面的泡，包括从切除，或者到电凝，甚至结扎，以及我们现在有新的材料给他表面上覆盖一层修补材料，让它加固胸膜，即便如此，他如果后期再产生新的大泡，它随时会有可能会破裂，造成气胸。
因此对于这样的病人，我想他在处理的情况下，还是处理他的大泡，或者是如果明确了肺淋巴管肌瘤病诊断的话，内科做他的系统治疗，来减少他的产生大泡的这种速度和时间，延缓时间，来避免他的大泡，大多数病人复发，都跟这个肺的本身的质量有关系，跟他大泡再生的速度有关系，所以这个也很难去避免，这样的病人，我们手术当中会发现，并且会告诉他，你的肺的表面是如何的，当然我们从临床处理，也是会尽可能的把所有的大泡给他处理好，来避免它的发生。我们的手术也是尽量从根本上把他大泡都能够尽可能的解决掉，来减少他复发的情况发生。
本文地址：//www.jxcbj.com/tjcs/81552.html
