气胸主要有,开放性气胸,闭合性气胸,还有张力性气胸,还有液气胸,这些类型,这跟它的发病的原因和它的程度是有关系的,开放性气胸,主要是跟外伤有关系,就是胸壁的损伤造成外界的气体漏到胸膜腔,这一类叫做开放性气胸。
当然还有一些,闭合性损伤会造成,比如说高空坠落,体表并没有损伤,肋骨的这种损伤造成的这种刺破胸膜引起的气胸,这一类也属于外伤,因为有病因,很明确损伤造成的,我们重点讨论的,这一类气胸就是说疾病大泡(造成的气胸)。就像我们说他本身有肺大泡存在,他的肺大泡气体达到一定压力,再发生剧烈改变的时候,他有可能会破裂(引起气胸)。
其实包括结核或者肿瘤,以及其它的疾病的破裂,造成的这种气胸,都是引起气胸的病理基础,或者它的病因。
根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响,将自发性气胸分为以下三种类型:
一、闭合性(单纯性)气胸
在呼气肺回缩时,或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭,不再有空气漏入胸膜腔。胸膜腔内测压显示压力有所增高,抽气后,压力下降而不复升,说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收,胸膜腔内压力即可维持负压,肺亦随之逐渐复张。
二、张力性(高压性)气胸
胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸气时开启,空气漏入胸膜腔;医学教育网搜集整理呼气时关闭,胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多,形成高压,使肺脏受压,呼吸困难,纵隔推向健侧,循环也受到障碍,需要紧急排气以缓解症状。若患侧胸膜腔内压力升高,抽气至负压后,不久又恢复正压,应安装持续胸膜腔排气装置。
三、交通性(开放性)气胸
因两层胸膜间有粘连和牵拉,使破口持续开启,吸气和呼气时,空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下,抽气后观察数分钟,压力并不降低。
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