如果我发生了脑梗塞,我确诊了,是已经有脑血管的堵塞,如果是急性的血栓形成,我们可以急性期管制溶栓,去想办法给他化开这个血栓。这样我恢复脑的供血。
但如果说已经导致脑梗塞,如果说超过6个小时以上,有的时候,我们也不去溶栓了,因为有可能溶栓还可能溶开了,又导致了脑出血,但这个有的人也许个体差异,也许我8个小时溶开了,我也没留下问题,这也是可以的,所以说急性期发生,如果跟血栓相关的,那我们想办法,那就是去制管溶栓。
然后还有一种,我可以做手术,直接把那个堵塞的血管想办法去打通它,我们叫内膜剥脱,或者叫急性血栓形成,我也可以去用个取栓导管,把血栓取出来都是可以的。
因为我当年碰到一个病人,这是一个很特别的病人,因为他当时一侧的运动有障碍,还没到瘫痪的地步,他坐飞机从延吉到北京,应该是1个小时40分钟左右,等下飞机病人就昏迷了,那就到我们医院,我们加上手术准备,大概六七个小时才开始做的。我们通过手术取栓,因为他堵的血管更粗,堵到无名动脉这个地方来了,这个手术也是一种办法。
但多数的病人呢,最好还是能通过预防,因为真正有的时候,仍有时间的要求,你可能到医院,可能没有那么多时间,直接溶栓或者直接手术的病人,能得到这个机会的人相对更少。
那还有一种,那就是老百姓所知道,那我就输液,还有扩张血管的药物,一些溶栓的药物,还有一些抗凝的药物,这也是保守治疗,也是一大类,实际更多的人,最后到医院得到的是一个保守治疗,并没有得到直接取栓或者溶栓,但也只有少部分能得到这样直接解决脑血管堵塞的这样的手术。
所以这个病主要靠预防,是要靠预防呢,实际有很多病人是因为颈动脉的狭窄导致的,老百姓认识到这个病,应该是预防性的去治疗,预防性治疗呢。
那就是我没有发生脑梗塞之前,我发现有颈动脉狭窄了,或者颅内血管的狭窄了。我可以通过微创放支架的办法,这是一大类,也可以通过颈部的手术直接把这个颈动脉打开,把那个狭窄的斑块或者堵塞了斑块,给它拿出来。
然后我们把这一个叫内膜剥脱,另一个叫支架成形。预防性主要是这两大类手术。
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