因为酒精性肝病的危害来讲,我们更常见的慢性乙型肝炎来做个对比,我们就可以看到,酒精性肝病的危害,它有时候不仅仅在肝脏,为什么?
酒精不仅仅伤肝,它可能还有伤胰腺,慢性胰腺炎,可能还会伤胃肠道,所以它可能会有慢性腹泻,有慢性胃炎,甚至有溃疡病。
另外,最重要的,酒精可能伤脑,酒精性脑病,可能还伤心脏,导致心肌的肥厚,我们叫酒精性心肌病。
另外,喝酒的人,特别是真正意义上的那种酒精滥用,我们所谓的酒精依赖,酒鬼,他们不怎么吃菜的,所以他有营养不良的表现,可能有维生素缺乏,维生素A缺乏,皮肤干燥,夜盲,或者维生素D缺乏,骨质疏松。
所以,他有维生素缺乏的一些表现,这个跟乙型肝炎不怎么一样,我们一个乙型肝炎的病人,我们很少说,他有跟胃,跟肠,跟胰腺,跟大脑,在早期阶段有明确的关系。
一般来讲没有,但酒精性肝病会,因为酒精不仅仅伤肝,只不过最容易伤肝而已,所以说这是一个,我认为这是一个酒精性肝病来说,它的一个临床表现,它跟人家有什么不同,所以它不仅仅在肝脏。
第二个酒精性肝病,它跟乙型肝炎相比,它可能更容易出现内部毛细血管扩张,蜘蛛痣,肝掌或者男性乳房发育,肿痛,这是酒精性肝病,可能跟乙型肝炎来相比它的不同。
当然我们通过抽血化验,有时候甚至女同志,甚至青少年,我们也怀疑他酒精滥用,就是看转氨酶里面是不是AST,就是谷草转氨酶增加为主,谷草转氨酶跟那个ALT谷丙转氨酶的比值是不是大于1.5,甚至超过2。
假如大于1.5,大于2,他可能有酒精滥用,看那个γ谷氨酰转肽酶增高的幅度是不是比转氨酶增高的幅度还要多,这种情况往往碱性磷酸酶不高,它不是胆汁淤积,它是酒精滥用,我们可能抽血化验看血常规,它的平均红细胞体积往往比较大。
所以,我们根据血液里面的平均红细胞体积的增加,γ谷氨酰转肽酶的明显的增高,谷草转氨酶跟谷丙转氨酶的比值大于1.5,所以我们有时候说,你这个可能有酒精滥用,你再去跟他强调,可能你过量饮酒。
这时候他会告诉你,我就喝黄酒,我就喝红酒,我就喝一瓶,事实上你算一下他酒精量超标了,他认为喝得少,事实上已经多了,已经导致肝脏损伤了。
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