肾癌患者该选择保留肾脏手术还是切除肾脏手术？

这个也是大家经常纠结的，那因为我们在手术之前跟家属要交代，你是选择保留肾脏手术呢？还是做切除肾脏手术？

那我们一般切除肾脏手术医学上叫根治性肾切除，其实就是一个名字而已。这个保留肾脏的手术叫保留肾单位的手术，所以很多病人有个误区，好像认为我做根治性的手术就能根治。

其实这是一种误区，那有一些早期的肾癌没有必要做全肾切除，尤其是对那些年轻一点的，40多岁，50多岁左右的人，因为咱自然寿命，现在已经70多岁，快接近80岁了，这个你想40岁的人还有40年，那就是你前40年已经得过一次肾癌了，你后40年还有可能再得肾癌，所以这样的话，我们保留一个肾脏，不论是哪侧肾脏再得病，我为未来又争取了一次机会。

当然医生在跟病人谈话的时候，他要跟你谈到保留肾单位手术还是根治性肾切除手术呢？不要纠结于这个字眼，医生只要跟你谈到这两种可能，这两种手术方法对你来讲就完全都是可行的，如果这个手术根本就做不了保留肾单位的手术，长的位置不对，或者瘤子太大，太晚了，根本就切不干净，就在手术选项当中，不会有保留肾脏手术这一栏。

有的时候病人经常说，我实在是难以决定这个究竟是选择保留肾单位手术（还是根治性肾切除手术），那各有利弊，这个太难决定了，那（患者）经常问我，马主任，如果我是你的亲属，你怎么定？我说那我就闭上眼睛抛个硬币，正反两面都是对的，你不要以为哪个是错的，医生在给你选择的时候，一定不会是把错误的方案拿过来，如果一个是选择生存，一个是选择死亡的话，医生告诉你，在这两个当中去选一个，还用选吗？

那么做手术不光是肾脏的手术，其它别的手术其实也是一样，只要医生给你提到做手术几种方案，甚至手术其它别的替代方案，那医生都会给你交代清楚的。那么在这两个手术同样提到的时候，就这两个方案都是正确的方案，所以没有必要更多的纠结，你去选择哪一个，所以我觉得就基本的原则：

年轻一点的人，尽可能的去选择保留肾脏的手术，因为未来的日子很长，那么我们说早期肾癌患者问我，那（手术）对我寿命有影响吗？我告诉他，这个手术做完了以后，不影响你自然寿命，每个人活多大，其实我们都不知道，这叫人的自然寿命。

所以早期肾癌做完手术以后是不影响自然寿命的，那么就是我们不用要求更高，我们现在每个人要求达到一个平均寿命就可以了，所以我们经常要拿现在我们中国人的平均寿命去比，未来我还有多少年。

如果你要是七八十岁的人，虽然瘤子很小，你一定要保留肾脏手术，这个冒的风险就有点大，所以高龄的患者或者身体条件不太好的人，尽量不要去选择保留肾单位的手术，尽量想把手术简单化，那可能有人认为切全肾，把一个肾切下来不更麻烦吗？

其实在医学上恰恰是搞破坏容易，因为切一个肾就跟炸个楼似的，弄点炸药轰就没了，建个楼多麻烦呢，尤其是说这种楼，我把它局部给它破坏掉了，完了之后再给它维修，你像古建筑维修，那就更麻烦，所以保留肾脏的手术，其实要比做一个肾脏切除更麻烦，手术以后产生的并发症，这个概率要比整个肾脏切除要多一点，我们在做手术中要考虑到有二次手术的可能，所以得考虑到对病人身体条件能不能够承受。

所以我建议年轻的人没问题，身体强壮，有可能承受二次手术，高龄的患者尽可能的是（切除肾脏），这个医生也会建议，尽可能接受医生的建议。但是有些患者有的时候，在这种情况他往往听的都是坏的，好的没听进去，他老怕哪个不行肾脏全切了以后，肾功能不好了，他不考虑以后，他只考虑反正我根治嘛，我就把肾切了，我就彻底一次手术不就利索了吗？

其实这是个错误概念，那根治性手术，只是我们给这个肾癌手术起一个名称而已，局部切除也是根治。有很多肿瘤其实也在年轻化，那从肾癌的发病年龄来讲，从1岁到100岁都有，最早的有1岁的，但是高发年龄，这种情况都是非常少见的，这个肯定跟家庭遗传是有绝对关系的。

那么这种绝大多数人高发年龄是在哪呢？是在65岁到75岁这个范围段之内，大概占了百分之八九十的范围。当然并不是年轻人不得，20岁，30岁的人都得肾癌的，我们也是见得到，所以查体我觉得这个从青年抓起，我觉得我们注意健康，为自己每年投资那么几百块钱，做个B超几十块钱，我觉得为了健康，大家应该重视健康查体。

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