因为从脂肪肝的药物治疗来讲,最最常见的脂肪肝,那就是非酒精性的,事实上在某种程度上就是肥胖肝,我们知道一胖生百病,对这样的一个个体来讲。
假如我查个血常规,我们往往会看到什么,血红蛋白很高,不是贫血,是血太多,血色素可能升(高)60,78克,为什么血色素会这么高,因为缺氧,原因打呼,鼾症,所以我们建议他要纠正鼾症。
假如不能纠正,血红蛋白太高,意味着高凝,血栓,所以要用什么,要用阿司匹林,但阿司匹林来讲,对肝脏本身没有降酶的作用,减少肝脏脂肪沉积的作用,但它可能会减少癌症的发生,除了我说减少心脑血管事件风险,我说这是第一个,我可能会用的药。
第二个就一个脂肪肝患者,假如他血压增高,有高血压病,有很多很多的药物都可以降压,但对肝脏比较友好的降血压药,或者说是有对肝脏有保护作用的降血压药物,只有一大类,就是ARB,就是血管紧张素II受体阻断剂。
这一类的药物降压不伤肝,甚至还有保肝作用,我这里面讲的是甚至还有保肝作用,因为每个人(不同),通过动物实验研究说它能保肝,但用到人没用,所以保肝还是要用保肝药,而不是用ARB。
假如这个个体脂肪肝的患者,他甘油三酯很高,如果病人的甘油三酯大于5.6,甚至查下来是12,15,20,我们怕什么,怕胰腺炎。
所以你就要及时的使用PPAR-α激动剂这些药物,用这些药物来降低甘油三酯,尽管用了这些药物以后,肝脏的脂肪含量甚至增多了,不是减少了,我用它的目的不是减少肝脏脂肪。
其他的一些药物来讲,像我们用他汀,来治疗脂肪肝的高胆固醇血症,低密度脂蛋白胆固醇的增高,我们用二甲双胍来改善胰岛素抵抗,来预防糖尿病,延缓糖尿病,或者治疗糖尿病患者的高血糖,这也是可以的。
但所有的这些药物,它们减少肝脏脂肪沉积,它们能保肝,抗炎,防止纤维化方面,都没有太多的效果。所以我们果真是一个脂肪性肝炎,特别是有肝纤维化的话,我们还是主张要用保肝抗炎抗纤维化的药物,就对这些个体来讲,你还是要用。
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