青光眼的激光治疗,应该分开来说不能一概而论,从激光治疗手术方式上讲,可以说有四种激光,或者叫五种激光,可以把他分一分,分三种情况。
第一种情况,就是针对虹膜的,这种针对虹膜的这种激光有两种,一种就叫做,这中间这一小块缺口这个是瞳孔,咱们都知道瞳孔是眼睛作为视觉器官,就是进光线的,对不对,其实瞳孔除了进光线,让人们看见外部的世界以外。
还有一个非常重要的功能,它是房水流通的一个通道,光线从前,或者从外,进到眼内,房水是从后边,通过瞳孔向前走,走到前房,这个是一个小的后房,从后房这个地方出来的房水,通过这个孔进到前房,那么在闭角型青光眼。
有一种类型叫瞳孔阻滞,所谓瞳孔阻滞,瞳孔只可以进光线,不能走房水了,它就会发生这个青光眼,那么这种激光,就是针对瞳孔的阻滞,或者针对房角比较窄的治疗,既然瞳孔不能走房水,激光的办法,在这个地方,给它打上一个孔。
这是后房,这是前房,正常情况下应该通过瞳孔进到前房来,这个地方打了一个孔,后方直接通过人工做的这个孔,进到前房了,这就是治疗青光眼的一种激光治疗办法。
还有一种,如果这个角度,我打了孔之后,这个角度非常小,还有一种是这种激光,我可以让那个角度来加宽的,这是针对虹膜的这个,这是一大类,这往往都适合于闭青的。
适合于开青开角型青光眼的激光,就叫小梁成型术,所谓小梁,这个地方是微小的一个组织,上面就体现不出来,也是相当于这个角度,一个非常小的一个角度的,在前壁上。
咱们刚才巩膜不就相当于这个角度一个后壁吗,在前壁上是个非常微细的组织,就希望小梁成型,让它房水给它疏通一下,让它能够更通畅的流出去,这是第二大类。
第三大类就是针对睫状体的,就是打在睫状体光凝的,打睫状体光凝有两种办法,一个是从眼外这么打,这叫外路流动打法,第二个就是通过一种导光的纤维,通过后路进去,也可以通过瞳孔这个地方进去,来打这个地方,激光就相当于来破坏房水生成的组织。
当然从外边打,咱们看不到这个位置,打起来比较盲目,就效果也比较难以判断,现在一种新技术,能够直接看到这个部位,效果相对来讲就可靠一些。
但是总体来讲,激光治疗的因情况不同,效果是不一样的,那么效果比较好的是什么,就青光眼比较早期,就前房浅,房角比较窄,这个情况,严格说起来,我们有一个词叫临床前期,或者说还没有发病的时候。
但是他具备这个因素了,为了不让他发作,或者即使他发作了,经过治疗之后,它没有造成多严重的一些实质性的损害,就做这种激光,给它打开了之后,沟通了房水的循环,相对来讲是效果是最好的。
对开青来讲,如果病人是新诊断的病人,是早期的病人,他没有经过各种各样的治疗的,这种效果相对来讲是好一些,否则的话就差一些,打睫状体的这个激光治疗,往往都是用在比较复杂的,或者晚期的病例,这种情况效果就会参差不齐了大概是这样。
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