肝硬化病人在抗病毒治疗以后,是可以进行逆转的,实际上乙型肝炎也可以进行逆转。如今,十几年过去了,这些年肝硬化治疗尤其抗病毒药物的出现与长期使用,取得了根本性突破。结合病例复习文献,再次来思考这个问题。
因为肝硬化,实际从医学的角度上说,有个肝纤维化,乙型肝炎病毒进入到体内以后,它破坏肝细胞,破坏肝细胞以后,我们人体拿什么来修复呢?有相当一部分都是拿纤维组织来修复,就是肝纤维化。但是修复了以后好不好呢?实际肝细胞的功能都没有了,纤维是没有任何作用的,所以说最后形成了一个肝硬化,假小叶的形成。
那么以前在没有抗病毒药物的时候,这个病情就是乙肝病毒携带者,乙型肝炎,然后就是肝硬化,肝硬化分为代偿期和失代偿期,然后病情再往前进展,就是终末期的肝病,比方说发展成肝衰竭。
现在经过我们抗病毒治疗了以后,发现完全都可以进行逆转的,这里边分成两部分:一个就是肝硬化的失代偿期,还有一部分是肝硬化的代偿期。
对于肝硬化的代偿期,临床上没有什么太多的问题,抗病毒治疗以后,40%-60%的病人,都可以完全逆转。
主要就是肝硬化失代偿期,什么叫肝硬化失代偿期?大家就看到,肝病的病人一旦出现过腹水,出现过消化道出血,出现过肝昏迷,出现过严重的感染,我们就认为他进入到了肝硬化失代偿期。
以前如果达到肝硬化失代偿期的时候,两年的病死率达到86%,这是非常高的一个比例,那么这种病人在没有进行抗病毒治疗以前,一年要反复住院,几乎离不开医院。现在经过我们的抗病毒治疗以后,在临床上,好几年他都不需要住院了。
所以说从我们的研究结果来看,肝硬化失代偿期的病人,逆转的比例,比肝硬化代偿期的病人,要少一点,大概是在40%左右这么一个比例。很多的病人,虽然没有逆转,但是完全可以缓解的,缓解的比例是非常高的,达到了80%。
所以在临床上,我们可以看到很多的肝硬化失代偿期的病人,以前一年要住很多次院,现在很多年都不住院,就在门诊上进行治疗,应该说是肝硬化代偿期和失代偿期的病人,经过长期的抗病毒治疗,是可以进行逆转的。
但是有一点,这部分病人,特别是肝硬化失代偿期的病人,我们不建议给他停药,要长期服药。
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