深圳
门诊常有脚肿的患者，他们都非常紧张，尤其是男性患者，担心自己是不是得了肾脏病。那么他们的脚到底为什么会肿呢？
我们常说的脚肿其实是医学上“水肿”的常见症状之一，有时甚至是唯一、首发的症状，老年人尤为多见，而且“时好时坏”，经常反复、间歇性发生。那么，脚肿是怎么发生的呢？脚位于身体的下垂部位，血液不易回流至心脏，导致局部体液在脚部积聚过多，引起“脚肿”。
医学上，人体组织间隙内有过多的液体积聚使组织肿胀，称为水肿。水肿可表现为局部性或全身性，液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿；当液体在体内组织间隙弥漫性分布时呈全身性水肿，往往同时有浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液和心包腔积液。根据水肿的特点，其可分为对称性和非对称性、凹陷性和非凹陷性。
在正常人体中，血管内的液体不断地从毛细血管动脉端滤出至组，织间隙，称为组织液，而组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，两者保持动态平衡，因而组织间隙没有过多的液体积聚。但当这种平衡被破坏，导致组织间液的生成大于回吸收时，就会导致水肿。引起平衡失调的原因主要有以下几种。
1. 血浆胶体渗透压降低
血浆胶体渗透压降低常见于蛋白质吸收不良、营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾病。当血浆白蛋白量降到30g时，就可出现水肿，且为全身性。
2. 毛细血管内流体静力压升高
毛细血管内流体静力压升高见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部静脉回流受阻引起相应部位的组织水肿或积水，如肝硬化引起胃肠壁水肿和腹水；心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。
3. 毛细血管壁通透性增高
血管活性物质（组胺、激肽）、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。此类水肿通常发生于血管壁受损的局部，多见于感染、烧伤、冻伤、变态反应等。
4. 淋巴回流受阻
乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏，可发生患侧上肢水肿；丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞，常发生下肢和阴囊水肿。此外，淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。
由于水肿的原因较复杂，仅凭“脚肿”很难区分其确切原因，需结合其他症状、体征及相关的医学辅助检查予以鉴别，所以当出现脚肿时，应及早就医，以免延误病情。
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