类风湿关节炎早期症状

类风湿关节炎（RA）的发病有急有缓，多数患者为缓慢发病。具体可分为隐匿发病型、急性发病型、亚急性发病型。就发病的部位而言，可分为单关节型、少关节型、多关节型及关节外型。下面按发病的缓急来介绍RA的发病类型。

一、隐匿发病型

60%~70%的RA患者于数周或数月内逐渐起病，表现为关节肿痛和晨僵，晨僵常持续1小时以上，多数为对称性多个外周小关节受累，以近端指间关节、掌指关节、腕关节、踝关节和跖趾关节为主。常伴低热、乏力、体重下降和食欲减退，偶有全身肌肉酸痛。

二、急性发病型

有8%~15%的患者能明确指出症状出现的具体日期或在某，几天之内。尤其多见于老年发病的患者。起病急骤，关节症状及全身症状较重。在起病较短的时间内，受累关节数目、肿胀持续时间及晨僵特点可能与RA诊断标准不符。有些患者的起病与外伤、感染、手术或分娩有关，因此应注意与感染性关节炎相鉴别。

三、亚急性发病型

占15%~20%。这种起病方式介于隐匿型与急性型之间，症，状于数日或数周内出现，多数患者出现全身症状。

值得注意的是，临床上有的患者以膝、髋、肩关节为主的急性单关节受累就诊，注意与感染、假性痛风、痛风等鉴别。有的患者以滑囊炎、腱鞘炎为首发表现，或以腕管综合征的症状来就诊。

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